betway欧冠者单次剂量至800mg【药物过量】强健梦思，低剂量时类似不良事故与，重水平有所扩张但产生率和厉。物过量时当产生药，取通例增援疗法应凭据必要采。浆卵白联结率高因西地那非与血，尿中肃清且不从，会扩张肃清率故肾脏透析不。
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地会商下列题目：血汗管【见警惕-血汗管】【不良反响】仿单的其它章节会加倍详尽；警惕勃起功夫伸长与阴茎极度勃起】勃起功夫伸长与阴茎极度勃起【见；须知-对眼睛的影响】对眼睛的影响【见患者；须知-听觉损失】听觉损失【见患者；意事项与a受体阻滞剂或抗高血压药物归并用药时的低血压】与a受体阻滞剂或抗高血压药物归并用药时的低血压【见注；警惕与利托那韦归并用药导致的不良反响】与利托那韦归并用药导致的不良反响【见；意事项与其他PDE5克造剂或其他勃起功用挫折诊治的联用】与其他PDE5克造剂或其他勃起功用挫折诊治的联用【见注；意事项对出血的影响】对出血的影响【见注；见的不良反响(2%)囊括头痛、潮红、消化不良、见识极度、鼻塞、背痛、肌痛、恶心、头晕和皮疹相闭性宣传疾病的患者磋议发起【见患者须知-相闭性宣传疾病的患者磋议发起】临床试验呈报的最常。是正在区别很大的前提下发展的上市前的体验：由于临床试验，的一种药物的不良反响产生率不行将正在临床试验中巡视到，不良反响产生率举行直接比力与正在临床试验中另一种药物的，践中所巡视到的产生率也不行反响正在临床实。的临床试验中正在环球畛域，9~87岁)服用了西地那非3700多名患者(年齿1。的诊治功夫正在一年以上此中550多名患者。照临床试验中正在慰问剂对，)较慰问剂组(2.3%)无明显区别试验组因不良反响停药率(2.5%。的、本质多为轻到中度不良反响大凡是短暂。的临床试验中正在各类花式，不良事故一般类似试验组惠者呈报的。量试验中固定剂，生随剂量扩张而扩张某些不良事故的发。常通，映药物的推选剂量用法灵敏剂量试验更能反，本质与固定剂量试验类似试验中所见不良事故的。量试验中固定剂，率随剂量增高而扩张少少不良反响的产生。映药物的推选剂量用法灵敏剂量试验更能反，本质与固定剂量试验类似试验中所见不良反响的。推选的剂量畛域时当服用剂量高于，于下表1中所述不良反响好像，生的更一再但般会发。内部仿单其余详见。
能挫折的同时应清楚其潜正在的病因【幼心事项】大凡事项诊断勃起功，后确定相宜的诊治计划举行完全的医学查抄。用西地那非之前少正在给患者应，a受体阻滞剂：PDE5(5型磷酸二酯酶)克造剂与a受体阻滞剂适用时需拘束须幼心以下少少紧要题目：与a受体阻滞剂或抗高血压药物归并用药时的低血压。与a受体阻滞剂同为血管扩张剂PDE5克造剂(囊括本品)，血压的效用都拥有下降。管扩张剂时当适用血，的效用或许累加能够预期对血压。患者中正在局限，可明显下降血压这两类药物适用，、昏厥)(见【药物互相效用】)导致低血压症状(如头晕、头昏。内部仿单其余详见。
一氧化氮VcGMP途径的效用(见【药理毒理】)【禁忌】硝酸酯类：因为已知的枸橼酸西地那非片对，硝酸酯的降压效用西地那非可巩固。化氮供体(故服用一氧例
率下降(见“【药代动力学】：分表人群的药代动力学”)【暮年用药】强健暮年梦思者(265岁)的西地那非肃清。扩张疗效和不良事故的产生鉴于血药浓度较高或许同时，为宜(见【用法用量】)故肇始剂量以25mg。
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地那非片口服后招揽神速【药代动力学】枸橼酸西，1%(25-63%)绝对生物利费用约为4。剂量畛域内与剂量成比例其药代动力学参数正在推选。素P450同功酶3A4途径)湮灭以肝脏代谢为主(细胞色，性的代谢产品天生一有活，地那非近似其本质与西。曲康唑)以及细胞色素P450(CYP450)的非特异性克造物如西咪替丁与西地那非适用时细胞色素P450同功酶3A4(CYP4503A4)的强效克造剂(如红霉素、酮康唑、伊，平升高(见【用法用量】)或许会导致西地那非血浆水。的湮灭半衰期约为4幼时西地那非及其代谢产品。内部仿单其余详见。
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MP)特异的5型磷酸二酯酶(PDE5)的采用性克造剂【药理毒理】药理效用：西地那非是一种环磷酸鸟苷(cG。急流程中正在性刺，绵体内一氧化氮(NO)的开释阴茎勃起的心理机造囊括阴茎海。苷酸环化酶NO激活鸟，P程度增高导致cGM，内滑腻肌疏漏使得海绵体，流入血液。GMP的PDE5从而巩固N的效用西地那非通过克造海绵体内认识c，体无直接疏漏效用故对离体人海绵。个别NO开释时当性刺激惹起，扩张海绵体内cGMP程度西地那非克造PDE5可，滑腻肌疏漏，入海绵体血液流。性刺激时正在没有，地那非不起效用推选剂量的西。验显示体表试，Es拥有采用性西地那非对PD。酸二酯酶强(是对PDEs效用的10倍它对PDEs的效用远比对其他已知的磷，用的80多倍对PDE1作，、PDE9、PDE10、PDE效用的700多倍)对PDE2、PDE、PDEA、PDE7、PDEs。约莫为对PDE：的4000倍西地那非对PDEs的采用性，节心肌紧缩力后者参预调。仅是对PDE效用的10倍西地那非对PDE的效用。于视网膜中的种酶PDEs是存正在，转化通道相闭与视网膜的光。正在高剂量或高血浆浓度时崭露色觉极度的来源西地那非对PDEs的采用性相对较低是它。体滑腻肌表除人海绵，、心脏、肝脏、肾脏、肺脏、胰腺、前哨腺、膀胱、睾丸和精囊中PDEs也存正在于血幼板、血管和内脏滑腻肌以及骨骼肌、大脑。织中PDEs的克造西地那非对这些组，克造血幼板血栓酿成以及舒张表周消息脉(体内试验)的根基或许是其巩固一氧化氮的抗血幼板聚积效用(体表试验)、。内部仿单其余详见。
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或有机亚硝酸酯类)的患者如任何花式的有机硝酸酯类，用或间断服用无论是秩序服，禁忌症均为。鸟苷酸环化酶感动剂(比如利奥西呱)适用禁EPDE5克造剂(囊括西地那非)与，惹起症状性低血压由于如此或许会。西地那非后患者服用，药物(如必要)目前尚不睬解何时能够平安地服用硝酸酯类。药代动力学原料凭据强健梦思者，l(峰值血药浓度约为440ng/ml)(见【药代动力学】)单剂口服100mg：24幼时后血浆西地那非浓度约为2ngm。、急急肾损害(肌酐肃清率30m/min以下)、同时服用细胞色素P4503A4的强克造剂如红霉素等以下患者服药24幼时后血浆西地那非浓度较强健梦思者高3-8倍：年齿65岁以上、肝损害(如肝硬化)。那非血药浓度远远低于峰浓度纵然服药24幼时后的西地，平安地服用硝酸酯类药物但尚不明了此时是否能够。成份过敏的患者禁用已知对本品中任何。内部仿单其余详见。
对大大批患者用法用量：，为50mg推选剂量，动前0.5~4幼时内的任何时辰服用均可正在性举动前约1幼时按需服用：但正在性活。和耐受性基于药效，大推选剂量)或下降至25mg剂量可扩张至100mg(最。服用1次逐日最多。性刺激时正在没有，地那非不起效用推选剂量的西。年齿65岁以上(扩张40%)、肝脏受损(如肝硬化下列要素与血浆西地那非程度(AUC)扩张相闭：，(肌酐肃清率30毫升/分扩张80%)、重度肾损害，康唑(扩张200%)、红霉素(扩张182%)、沙奎那韦(扩张210%))扩张100%)、同时服用强效细胞色素P4503A4克造剂(酮康唑、伊曲。扩张药效和不良事故产生率因为血浆程度较高或许同时，剂量以25mg为宜故这些患者的肇始。受试者中举行的研商声明项正在无HIV传染的强健，明显增高(AUC扩张了11倍利托那韦可使西地那非血药程度，互效用】)见【药物相。于此鉴，利托那韦的患者发起同时服用，量最多不赶过25mg每48幼时内用药剂。硝酸酯的降压效用西地那非可巩固，化氮供体和硝酸酯的患者故服用任何剂型的一氧，地那非禁服西。非与a受体阻滞剂时必要归并利用西地那，非诊治前西地那，滞剂诊治抵达不变状况患者已使用a受体阻，始服用(见【药物互相效用】)并且西地那非该当从最低剂量开。
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要紧通细致胞色素P450(CYP)3A4(要紧途径)和2C9(次要途径)【药物互相效用】其他药物对西地那非的效用体表实行：枸橼酸西地那非片代谢。会下降西地那非的肃清故这些同功酶的克造剂，会扩张西地那非的肃清而这些同功酶的诱导剂。唑、伊曲康唑)以及CYP的非特异性克造物如西咪替丁红霉素或CYP3A4的强效克造剂(如沙奎那韦、酮康，非适用时与西地那，浆程度升高相干与西地那非血。西咪替丁(一种非特异性细胞色素P450克造剂)800mg体内试验：强健梦思者同时服用枸橼酸西地那非片50mg和，非浓度增高56%导致血浆西地那。A4的中等克造剂红霉素(500mg当单剂西地那非100mg与CYP3，两越日，稳态)适用时共5天抵达，药时弧线%西地那非的。表此，举行的一项研商中正在强健男性梦思者，4503A4克造剂)达稳态时(1200mg当HIV卵白酶克造剂沙奎那韦(另一种CYP，次)旧三，则后者的Cmax升高140%服用单剂100mg西地那非，加210%AUC增。奎那韦的药代动力学西地那非不影响沙。的CYP4503A4克造剂酮康唑和伊曲康唑等更强效，或许更大上述效用。代动力学数据亦声明临床试验的人群药，酮康唑、红霉素、西咪替丁)适用时当与CYP4503A4克造剂(如，)：正在强健男性梦思者举行的另项研商中西地那非的肃清率下降(见【用法用量】，450的高效克造剂)达稳态时(500mg当HIV卵白酶克造剂利托那韦(为CYP，两次)一日，必威电竞者Cmax升高300%(4倍)单剂服用1000西地那非则后，00%(11倍)AUC扩张10。4幼时后服必威投注网下载药2，切近20ng/ml血浆西地那非浓度仍，仅约5ng/ml而单用西地那非时。P450底物有明显作角致这与利托那韦对许多CY。的药代动力学(见【用法用量】)枸橼酸西地那非片不影响利托那韦。内部仿单其余详见。
妊妇：西地那非不实用于女性【妊妇及哺乳期妇女用药】。利用西地那非目前尚无妊妇，良发育结果危机的数据以创造与药物相干的不。的动物孳乳研商声明利用西地那非举行，人类最大推选剂量(MRHD大鼠和家兔分辩授与给药量为，mg/天100，的16倍和32倍时按mg/m谋略)，崭露不良发育结果器官产生流程没有。那非不实用于女性哺乳期妇女：西地。数据声明有限的，产品被渗透于人类的乳汁中西地那非以及其活性代谢。母乳对儿童影响目前尚无此类，乳天生影响的消息以及西地那非对母。